Чем объясняется вакцинация с раннего возраста?

Существует естественный иммунитет, возникающий путем передачи новорожденному от матери через плаценту с кровью. Однако данная форма иммунитета временная, и ее сроки различны для каждого инфекционного заболевания. В связи с этим, разработан специальный календарь профилактических прививок с различными сроками их проведения в зависимости от вида инфекции.

Какие виды вакцин применяются?

В медицинской практике для активной иммунизации (профилактических прививок) применяют вакцины и анатоксины.

Вакцины производят из тех же микроорганизмов, которые вызывают заболевания или из токсинов (ядов) , которые вырабатывают бактерии. Но микроорганизмы или токсины должны быть изменены таким образом, чтобы не причинять вред здоровью людей. В настоящее время для профилактики инфекционных болезней используются следующие виды вакцин:

1) живые вакцины, приготовляемые из живых (не заразных для человека) возбудителей инфекции, так называемых вакцинных штаммов;

2) убитые вакцины, представляющие собой взвеси убитых патогенных бактерий, вирусов и риккетсий;

3) химические вакцины, состоящие из растворимых антигенов, извлекаемых различными способами из организма микробов-возбудителей инфекции;

4) анатоксины, представляющие собой обезвреженные и очищенные от балластных веществ токсины патогенных (заразных) возбудителей, искусственно лишенные способности вызывать интоксикацию, но сохранившие антигенные и иммуногенные свойства.

Кроме того, некоторые вакцины производят при помощи генно-инженерных технологий – рекомбинантная вакцина (вакцина против гепатита «В»).

Какой интервал между различными видами вакцин?

Обязательный интервал между различными прививками – не менее 1-го месяца.

Понятие о поствакцинальных реакциях.

Применяемые для профилактических прививок биологические препараты вызывают со стороны организма общие и местные реакции. Сущность этих реакций заключается в мобилизации защитных физиологических функций организма, связанных с возникновением вакцинального инфекционного процесса и формированием специфического иммунитета.

Степень выраженности и длительность поствакцинальных реакций зависит не только от реактогенных свойств препарата, но и от индивидуальной чувствительности организма.

Для оценки интенсивности общих реакций применяют следующие критерии:

- реакция считается слабой при повышении температуры тела до 37,5⁰С;

- реакция считается средней – при температуре 37,6 – 38,5⁰С;

- реакция считается сильной – при температуре свыше 38,5⁰С.

Кроме того, учитываются субъективные и объективные клинические симптомы: общее недомогание, головные боли, головокружение, кратковременное обморочное состояние, тошнота, рвота, катаральные явления в носоглотке, высыпания и др.

Для оценки степени интенсивности местных реакций возникающих после введения вакцин приняты следующие критерии:

- слабой реакцией считается гиперемия без инфильтрата или инфильтрат диаметром до 2,5 см;

- средней реакцией считается инфильтрат диаметром от 2,6 до 5 см;

- сильной реакцией считается инфильтрат диаметром свыше 5 см, а также инфильтрат с лимфаденитом.

Для некоторых живых вакцин (БЦЖ, желтая лихорадка) развитие местных реакций является необходимым условием для формирования иммунитета.

Понятие о поствакцинальных осложнениях.

Поствакцинальные осложнения – это клинические нарушения , которые по частоте, характеру и тяжести отличаются от поствакцинальных реакций.

К осложнениям подлежащим регистрации относятся:

- все случаи лимфаденита после введения вакцины БЦЖ;

- все инъекционные абсцессы в месте введения вакцины;

- все летальные исходы, которые, по мнению медицинских работников или населения, были связаны с вакцинацией в течение 1 месяца (БЦЖ в течении 1 года);

- все случаи госпитализации, тяжелые или необычные проявления, которые, по мнению медицинских работников или населения были связаны с вакцинацией в течение 1 месяца;

- осложнения со стороны центральной нервной системы – непрерывный пронзительный крик (визг), афебрильные судороги, энцефалит;

- анафилактический шок, возникающий через несколько минут после введения вакцины, реже спустя 5 – 6 часов и характеризующийся резким побледнением, цианозом, вялостью, адинамией, понижением артериального давления и потерей сознания.

Что делается при выявлении поствакцинальных реакций и осложнений.

При обнаружении каких-либо симптомов после вакцинации рекомендуется немедленно вызвать врача на дом.

Понятие об обмороке.

Обморок наблюдается чаще у подростков и, как правило, возникает из-за страха перед инъекцией. Необходимо знать различие между обмороком и анафилактическим шоком:

Безопасная иммунизация со стороны населения.

Для безопасной иммунизации необходимо выполнять следующие рекомендации:

- на прививки приводить ребенка в чистом виде;

- после проведения вакцинации 2-3 дня не мочить место введения вакцины, не подвергаться переутомлению;

- не подвергаться переохлаждению и перенагреванию;

- не менять обычный образ жизни ребенка.

Понятие о плановой вакцинации и по эпидемиологическим показаниям.

Иммунизация против инфекционных заболеваний – это часть всесторонней заботы о здоровье ребенка. Она должна быть легкодоступной, обязательной и бесплатной.

При рождении ребенка в родильном отделении на него выдается «Паспорт иммунизации» с указанием обязательных (плановых) прививок и сроков их проведения.

Кроме того, существуют профилактические прививки по эпидемическим показаниям, которые проводятся строго по назначению врача и в случае возникновения эпидемиологического неблагополучия.

Понятие о противопоказаниях.


При отборе детей для профилактических прививок необходимо, в первую очередь, проводить осмотр и оценку общего состояния прививаемого и опрос родителей или сопровождающих о состоянии здоровья ребенка. Также необходимо выявить потенциальные противопоказания и наличие не выявленных реакций на предыдущие прививки. Показанием к иммунизации является возраст, соответствующий сроку иммунизации (согласно календарю прививок) и неблагополучная эпидемиологическая обстановка.

Практически все противопоказания к иммунизации – временные. Они должны динамично пересматриваться с целью иммунизации при первой возможности.

Противопоказанием ко всем вакцинам является осложнение на предыдущее введение вакцин.

При тяжелых соматических и инфекционных заболеваниях иммунизация должна проводиться через 3 – 14 дней после выздоровления. Больные с хроническими заболеваниями сердца, печени, почек, легких, а также больные диабетом и другими эндокринными заболеваниями подлежат вакцинации в период ремиссии.

Дети с неврологическими нарушениями не прививаются вакцинами, содержащими коклюшный компонент. Дети со стабильным неврологическим заболеванием подлежат вакцинации по календарю прививок. Дети с диагнозом перинатальной энцефалопатии должны консультироваться у невропатолога до 2-х месячного возраста для исключения прогрессирования неврологических нарушений.

Дети с аллергическими заболеваниями (астма, сенная лихорадка, аллергические дерматозы и экземы) прививаются (за исключением прививки против полиомиелита) в период ремиссии, а при необходимости – на фоне антигистаминных препаратов (или в условиях дневного стационара).

Вакцинация новорожденных детей.

Дети, не получившие прививку в первые дни после рождения в связи с заболеванием, должны прививаться перед выпиской из отделения патологии новорожденных.

Дети, родившиеся от матери больной активной формой туберкулеза, изолируются от на 2 месяца и подлежат вакцинации против туберкулеза.


Оформление медицинского противопоказания.

Определение противопоказаний к прививке проводится участковым врачом и подтверждается комиссией. Обязательно проводится запись в амбулаторную карту ребенка. Для детей с противопоказаниями к прививке составляется план их оздоровления и индивидуальный график прививок, которые отмечаются в историях развития ребенка, в паспорте иммунизации и в журнале регистрации медицинских отводов от прививок.

В наставлениях по применению препаратов, помимо основных противопоказаний, содержатся специальные противопоказания. ;

Что влечет за собой необоснованность противопоказаний?

Постановка необоснованных противопоказаний к вакцинации медицинским работником является нарушением. За необоснованное противопоказание, приведшее, в последующем, к заболеванию управляемыми инфекциями, медицинский работник может привлекаться к ответственности по статье закона.

Разрешение на вакцинацию.

В день проведения профилактической прививки проводится осмотр прививаемого участковым врачом с обязательным термометрированием и записью в амбулаторную карту ребенка. Только при наличии врачебного разрешения прививочная медицинская сестра проводит соответствующую прививку. В случае не проведения прививки в этот день, на следующий день обязательно проводится врачебный осмотр и дается разрешение на соответствующую прививку.

По окончании проведенной прививки прививаемый должен находится под наблюдением врача не менее 30 минут. Только затем дается разрешение на уход домой.

После проведения профилактической прививки в течение 3-х дней участковой медицинской сестрой проводится посещение (патронаж) прививаемого с проверкой его самочувствия.

Где проводятся профилактические прививки?

Профилактические прививки проводятся только в специальных прививочных кабинетах, которые имеются в поликлиниках и сельских врачебных пунктах.

В настоящее время в г. Ташкенте существуют центры вакцинации на платной основе.
Категорически запрещается проведение профилактических прививок на дому или в любом не медицинском учреждении.

Существуют ли платные прививочные кабинеты?

В настоящее время существуют центры вакцинации на платной основе.